5.7. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы региона
Для достижения максимально возможного уровня развития онкологической помощи населению Воронежской области запланировано дальнейшее развитие системы, объединяющей все медицинские службы и организации независимо от формы их собственности и ведомственной принадлежности и работающей в рамках единого нормативного и правового поля.
Приказами департамента здравоохранения Воронежской области от 02.06.2022 N 1307 "О правилах организации медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" на территории Воронежской области" (в редакции приказов департамента здравоохранения Воронежской области от 28.06.2022 N 1533, от 15.03.2023 N 471) утверждены правила оказания медицинской помощи, схема маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями и подозрениями на них, схема прикрепления медицинских организаций области к ЦАОП, форма маршрутного листа, направления и др. Регулярно и своевременно обеспечивается внесение изменений и дополнений в регламентирующие документы по оказанию медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями с учетом действующих нормативных правовых актов Российской Федерации и открывающихся центров амбулаторной онкологической помощи и перераспределение потока пациентов в области.
В настоящее время подготовлена новая редакция приказа, направленная на повышение доступности специализированной медицинской помощи онкологическим пациентам и пациентам с подозрением на злокачественное новообразование. В целях соблюдения принципа "зеленой улицы" для пациентов с подозрением на ЗНО в проекте приказа минимизировано количество диагностических исследований, проводимых в медицинских организациях области медицинским персоналом первичного звена. Основной объем диагностических исследований с февраля 2023 года выполняется в условиях ЦАОП БУЗ ВО "ВОКОД".
Региональный сегмент популяционного ракового регистра ведется в областном онкологическом диспансере на информационной платформе "Канцер-регистр 6 FB" с ежеквартальной передачей информации в федеральный сегмент регистра. По состоянию на 01.01.2023 в регистре находится на учете 70822 пациента. Регистр ведется сотрудниками организационно-методического отдела онкодиспансера в строгом соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 19 апреля 1999 года N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра". Предполагается дальнейшее проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от злокачественных новообразований, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующего регионального онкологического регистра с последующей его интеграцией с региональной медицинской информационной системой.
Отработан механизм мультидисциплинарного контроля и анализа предоставляемых медицинскими организациями данных путем организации командного подхода преимущественно из числа главных внештатных специалистов для оценки, обсуждения и организационных выводов при анализе проводимой диспансеризации, реализации скрининговых программ, разборе запущенных случаев и др. Для выполнения вышеуказанных мероприятий в области создана приказом и ежемесячно заседает комиссия ДЗ ВО по вопросам оказания медицинской помощи пациентам онкологического профиля. В ходе работы комиссии осуществляется заслушивание руководителей медицинских организаций, допустивших значительные дефекты в организации диагностики онкопатологии, и врачей-экспертов из областных организаций, проводится подробный анализ системных нарушений в организации, разрабатываются конкретные мероприятия по устранению выявленных дефектов.
Обеспечен постоянный контроль за правильностью выбора первоначальной причины смерти пациентов с онкологическими заболеваниями совместно главными внештатными специалистами онкологом, патологоанатомом, судебно-медицинским экспертом.
Будет продолжена реализация мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества, в том числе по развитию паллиативной помощи и уходу за пациентами на дому и в медицинских организациях.
Обеспечено постоянное использование существующих методов ведения онкологических пациентов на основе клинических рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению злокачественных новообразований.
Предполагается ввести формирование в информационных системах медицинских организаций области протоколов ведения пациента как описание логической последовательности медицинских манипуляций с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания, вида медицинской помощи, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и иных факторов.
Продолжается мониторирование сроков от первого обращения пациента в медицинскую организацию с признаками ЗНО до направления их в онкологический диспансер.
Результаты анализа работы по раннему выявлению онкопатологии и выявлению ЗНО в запущенных стадиях доводятся до главных врачей области на рабочих совещаниях в департаменте здравоохранения Воронежской области ежемесячно на видеоселекторных совещаниях и в ходе работы комиссии департамента здравоохранения Воронежской области по разбору запущенных случаев ЗНО под руководством заместителя руководителя департамента здравоохранения Воронежской области.
В регионе разработаны "дорожные карты" с индикативными показателями для всех медицинских организаций. Проводится контроль выполнения показателей ежемесячно путем обработки поступающей информации в Воронежский медицинский информационно-аналитический центр.
В рамках реализации мероприятий программы предполагается продолжение участия в еженедельных утренних онлайн-конференциях с ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Минздрава России с обязательным предоставлением не менее двух научно-практических докладов онкологами БУЗ ВО "ВОКОД" для оценки и обмена мнениями с ведущими онкологами России с целью дальнейшего применения отработанных методик на практике.
Внедрена в работу медицинских организаций области, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, система контроля качества оказания медицинской помощи.