Действующий

Об утверждении государственной программы Воронежской области "Развитие здравоохранения" (с изменениями на 20 сентября 2024 года)



Оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи больным с ССЗ


Средняя длительность пребывания пациентов на кардиологических койках в 2023 г. по Воронежской области составила 9 койко-дней.


Число пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационары области в 2023 г. в срок до 12 часов от момента манифестации заболевания, составило 18714 пациентов (89% от общего количества пациентов с диагнозом ОИМ с подъемом сегмента ST (далее - ОИМпST), госпитализированных в стационары области). В 2022 г. данный показатель также составлял 89%.


Количество пациентов с ОИМпST, госпитализированных в первые 2 часа от момента начала заболевания, в 2023 г. составило 795 человек (39%). В 2022 г. данный показатель также составлял 27%.


Количество пациентов с ОИМпST, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь в 2029 г. (чрескожная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий, как первичная, в течение 12 часов от момента начала заболевания, так и после проведения тромболитической терапии, в течение 24 часов после начала заболевания), составило 1961 человек (96% от общего количества госпитализированных пациентов с ОИМпST). В 2022 г. данный показатель составлял 79%.


Профильность госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом в 2023 г. составила 99,2%. В 2022 г. данный показатель составлял 97,2%.


В период с 2016 по 2023 г. в Воронежской области пациенты с ОНМК госпитализировались в профильные сосудистые центры в 99% случаев. Исключение составили пациенты, транспортировка которых была сопряжена с опасностью летального исхода на этапе медицинской эвакуации (пациенты с нарушением сознания до уровня комы 2, нуждающиеся в искусственной вентиляции легких, с нестабильной гемодинамикой, требующей вазопрессорной терапии).


В Воронежской области с 2009 г. выполняются операции на брахиоцефальных артериях (далее - БЦА). Так, в 2016 г. проведено 310 операций на БЦА, из них открытых операций - 200, стентирований внутренней сонной артерии - 104, экстра-интракраниальных микроанастомозов (далее - ЭИКМА) - 6; в 2019 г. - 415 операций, из них открытых операций - 141, стентирований БЦА - 269, ЭИКМА - 5. Однако в 2020 г. отмечается снижение данных показателей до 301 операции, в том числе стентирований БЦА - 190, открытых операций - 107, ЭИКМА - 5. Снижение количества операций на БЦА связано в том числе с ограничением плановых госпитализаций в период COVID-19, снижением количества инсультов в 2020 г., отказом некоторых пациентов от оперативных вмешательств и госпитализаций в стационар в связи с боязнью COVID-19; в 2021 г. количество операций выросло до 341, при этом увеличилось количество стентирований до 243 при снижении эндартерэктомий (95). В 2022 г. всего проведено 536 операций, также увеличилось количество стентирований до 263.


В 2023 году отмечается рост количества операций на БЦА до 786 (в 2022 г. - 568). Процент операций при геморрагических инсультах по Воронежской области - 11,24% (целевой показатель - 10%). В регионе проведено операций при аневризмах - 112, при мальформациях - 4.


В Воронежской области имеется регистр пациентов с патологией БЦА, что позволяет отслеживать пациентов, еще не нуждающихся в оперативном лечении, и пациентов, перенесших операции на БЦА. Данный регистр обновляется ежеквартально.


Динамика количества пациентов с гемодинамически значимыми стенозами, состоящих в регистре: 2019 г. - 3496 человек, 2020 г. - 3424 человека, 2021 г. - 3594 человека, 2022 г. - 3601 человек, 2023 г. - 3555 человек. Приказом департамента здравоохранения Воронежской области (далее - ДЗ ВО) от 20.02.2023 N 281 "Об утверждении Порядка взаимодействия государственных медицинских организаций Воронежской области при оказании медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения" утверждена маршрутизация пациентов с гемодинамически значимыми стенозами БЦА и ишемическим инсультом. Такие пациенты консультируются по телемедицинской связи с заведующим неврологическим отделением для больных с нарушением мозгового кровообращения БУЗ ВО ВОКБ N 1 и в остром периоде переводятся в БУЗ ВО ВОКБ N 1 с целью проведения оперативного лечения. Контроль своевременности консультаций осуществляется ежеквартально в рамках отчета главного внештатного специалиста невролога министерства здравоохранения Воронежской области (далее - МЗ ВО) на совещаниях руководителя МЗ ВО с главными врачами медицинских организаций.


В настоящий момент высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" выполняется в 4 медицинских организациях (далее - МО) области: в БУЗ ВО ВОКБ N 1, в БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10", в БУЗ ВО "Бобровская РБ" и в ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Воронеж".


Основные объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" оказываются в БУЗ ВО ВОКБ N 1, на базе которого выполняются все виды хирургического лечения заболеваний сердца и сосудов, хирургического лечения нарушения ритма сердца, включая трансплантацию сердца.