Основное мероприятие 1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей
(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 30.05.2016 N 202)
Главным приоритетом государственной политики в сфере здравоохранения в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" определено снижение смертности от основных причин, а также обеспечение дальнейшей работы, направленной на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.
В настоящее время наиболее распространенными причинами смертности, заболеваемости и утраты трудоспособности как в России, так и в Чувашской Республике являются неинфекционные заболевания, в структуре общей смертности населения они составляют 86,1%. Пик заболеваемости неинфекционными болезнями приходится на трудоспособный возраст. Основными причинами смерти жителей республики, по данным за 2012 год, являются болезни системы кровообращения (44,9% всех умерших), внешние причины смерти (13,9%), новообразования (11,2%), болезни органов дыхания (7,1%) и пищеварения (5,3%).
Наблюдается увеличение среди населения больных с хроническими заболеваниями, обусловленными воздействием факторов образа жизни. В основе этих заболеваний лежат управляемые факторы риска, связанные с образом жизни: низкая физическая активность, нерациональное питание, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, неумение справляться со стрессами.
По оценкам экспертов ВОЗ, значительную роль в развитии неинфекционных заболеваний у населения Российской Федерации играют такие факторы риска, как артериальная гипертензия (величина "вклада" 35,5%), гиперхолестеринемия (23,0%), курение (17,1%), недостаточное потребление фруктов и овощей (12,9%), ожирение (12,5%), недостаточная физическая активность (9,0%), а также фактор злоупотребления алкоголем (11,9%). Первые два фактора риска (артериальная гипертония и гиперхолестеринемия) относятся к категории биологических факторов, но они в очень большой степени зависят от всех остальных факторов риска, которые относятся к категории поведенческих или связанных с нездоровым образом жизни.
"Вклад" алкоголя в уровень смертности в России в последние десятилетия традиционно был аномально высок. Статистически значимые корреляции с динамикой индикаторов потребления алкоголя (смертность от алкогольных отравлений, заболеваемость алкогольными психозами) демонстрируют показатели смертности от внешних причин (убийства, самоубийства, несчастные случаи), от ишемической болезни сердца, алкогольной кардиомиопатии, геморрагического инсульта, алкогольной болезни печени, цирроза и фиброза печени, пневмонии и др.
Факт того, что курение вредно для здоровья, формально является общеизвестным, но, зная это, люди начинают или продолжают курить, и причины этого в разных возрастных и социальных группах различны. Среди детей, подростков и молодежи курение является ложным признаком взросления и самостоятельности, чему активно способствует не только поведение более старших и/или успешных с точки зрения детей и молодежи лиц, но и пропаганда курения через поведение героев кинофильмов, особенно телевизионных. В этом возрасте любые болезни, в том числе обусловленные курением, ребенком, подростком или молодым человеком редко ассоциируются с ним лично. Среди лиц среднего и старшего возраста основными причинами продолжения курения являются недостаточная информированность о вреде курения, отсутствие мотивации быть здоровым или сильная зависимость от курения.
Начало злоупотребления алкоголем, наркотическими средствами и психотропными веществами имеет примерно такие же причины, что и потребление табака. Начало злоупотребления алкоголем в среднем и пожилом возрасте в значительной степени обусловлено образом жизни окружающих, уровнем социально-экономического благополучия семьи, психологической обстановкой в семье и на работе, а также генетически предопределенными биологическими свойствами человека.
В связи с этим особое внимание должно уделяться воспитанию детей и подростков, формированию у них нормативных ценностей и интересов, социально активной жизненной позиции в сочетании с критичным отношением к злоупотреблению алкоголем и иными психоактивными веществами.
Формирование здорового образа жизни детей должно осуществляться с момента их рождения. В раннем возрасте оно определяется правильным вскармливанием ребенка. Культура рационального питания, позитивное отношение к физической активности и отрицательное отношение к потреблению табака и алкоголя должны осуществляться в семье, образовательных организациях. Необходимо способствовать укреплению в детских коллективах авторитета сверстников с позитивным поведением. В условиях избытка в СМИ примеров нездорового образа жизни необходимо сформировать у ребенка критическое отношение к поступающей информации. В образовательных организациях информация о здоровом образе жизни должна доводиться в процессе всего периода обучения как педагогами, так и медицинскими работниками. Для приобщения детей и подростков к физической активности в образовательных организациях необходима организация спортивных секций и кружков. Примером рационального питания должно быть школьное питание.
(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 13.02.2014 N 43)
Защита детей и подростков от пассивного курения должна обеспечиваться строгим ограничением мест для курения.
Особое внимание должно уделяться созданию у населения, в том числе у детей и подростков, культуры рационального питания, способствующей сохранению нормальной массы тела, нормального уровня артериального давления, а также нормальной концентрации в крови холестерина и глюкозы. Рациональное и сбалансированное питание предполагает в первую очередь соответствие количества и состава потребляемой пищи реальным энерготратам человека. Кроме того, важно, чтобы суточный рацион человека включал не менее 5 порций фруктов и овощей без учета картофеля, моркови и свеклы. Количество соли, содержащейся в пище и используемой для досаливания приготовленной пищи, не должно превышать 8 г в сутки. В потребляемой пище должно быть максимально ограничено количество жиров животного происхождения при увеличении в рационе доли рыбы, преимущественно холодных морей. И, наконец, также максимально должно быть ограничено потребление трансизомеров жирных кислот, поступаемых в организм с твердыми маргаринами и жирной пищей.
Развитие избыточной массы тела и ожирения, в том числе наиболее неблагоприятной его формы - абдоминального ожирения, обусловлено сочетанием двух основных факторов - нерационального питания и недостаточного уровня физической активности. Нерациональный характер питания, с точки зрения влияния на развитие ожирения, в первую очередь предполагает потребление избыточного количества калорий относительно реальных энерготрат. В детском и подростковом возрасте, а также среди молодежи примерно до 25 лет основной причиной ожирения является употребление в пищу большого количества высококалорийных продуктов и сладких напитков на фоне дефицита физической активности. Среди лиц среднего и более старшего возраста основной причиной ожирения является сохранение привычного для молодых пищевого поведения, предполагающего, как правило, употребление большого количества пищи, остающегося в молодом возрасте без последствий с точки зрения формирования жировых отложений. Большую роль в развитии ожирения, особенно у женщин среднего и старшего возраста, играют так называемые "перекусы", которые обычно не воспринимаются человеком как факт приема пищи.