Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей
Важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи является развитие системы медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения. С 2003 года в республике создана трехуровневая модель оказания медицинской помощи. Четкое определение этапности в здравоохранении республики позволило конкретизировать объем оказания медицинской помощи на каждом уровне и создать комплексную этапную систему медицинской реабилитации. Основными принципами медицинской реабилитации в Чувашской Республике определены комплексность, преемственность, мультидисциплинарный подход и индивидуальный характер. Раннее начало агрессивных эффективных технологий реабилитации и трехуровневая система медицинской реабилитации обеспечены преимущественно по пяти основным направлениям: неврология, кардиология, травматология - ортопедия, онкология и реабилитация детей с патологией перинатального периода.
Главная цель реабилитации - наиболее полное восстановление утраченных возможностей организма либо компенсация нарушенной или утраченной функции, замедление прогрессирования заболевания. Для ее достижения в медицинских организациях используется комплекс лечебно-восстановительных средств, среди которых наибольшим реабилитирующим эффектом обладают физические упражнения, природные факторы (как естественные, так и переформированные), различные виды массажа, занятия на тренажерах, а также ортопедические приспособления, трудотерапия, психотерапия и аутотренинг.
(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 30.05.2016 N 202)
Раннее начало проведения реабилитационных мероприятий важно с точки зрения профилактики возможности дегенеративных изменений в тканях (особенно при неврологических заболеваниях). Раннее включение в лечебный процесс реабилитационных мероприятий, адекватных состоянию пациента, во многом обеспечивает более благоприятное течение и исход заболевания, служит одним из моментов профилактики инвалидности (вторичная профилактика). Этот принцип реабилитации с успехом применяется в сосудистых центрах Чувашской Республики, в БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздрава Чувашии, перинатальных центрах, в ФГБУ "ФЦТОЭ".
(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 30.05.2016 N 202)
В целях повышения качества оказания реабилитационной помощи детям Чувашской Республики в рамках нормативных правовых актов Российской Федерации (Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказ Минздрава России от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 22 февраля 2013 г., регистрационный N 27276) Минздравсоцразвития Чувашии сформирован порядок оказания медицинской реабилитации детям на основе формирования трехэтапной системы медицинской реабилитации с учетом реабилитационного потенциала.
Особое место в созданной системе занимает медицинская реабилитационная помощь детям с нарушениями функций перинатального периода, в том числе детям, рожденным с экстремально низкой массой тела.
Реабилитация детей раннего возраста с последствиями перинатальной патологии имеет четко очерченные этапы в выстроенной системе предоставления медицинской помощи женщинам и детям. Местом осуществления реабилитационных мероприятий являются все медицинские организации, а также семья ребенка, обеспечивающие преемственность и непрерывность процесса восстановления его здоровья.
(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 13.02.2014 N 43)
Медицинская реабилитация детей с хроническими заболеваниями и детей-инвалидов предусматривает три этапа. Первый этап реабилитации проводится в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных педиатрических отделениях межрайонных и городских многопрофильных медицинских организаций, включая БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии, где осуществляется медицинская реабилитация по профилю основного заболевания. Второй этап реабилитации организован для детей в ранний восстановительный период течения заболевания или после травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболеваний, при хроническом течении заболевания вне обострения, для детей-инвалидов и часто болеющих детей на круглосуточных и стационарзамещающих койках детских отделений районных, городских медицинских организаций, Республиканского центра восстановительного лечения для детей, функционирующего в составе БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии, по профилю основного заболевания с применением комплексной реабилитации. Особое место в карте маршрутизации пациентов для получения реабилитационной помощи на третьем этапе занимает Республиканский центр восстановительного лечения для детей БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии. Кроме того, третий этап реабилитации организован в амбулаторно-поликлинических условиях медицинских организаций по месту жительства в отделениях восстановительного лечения, кабинетах физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и др.
(в ред. Постановлений Кабинета Министров Чувашской Республики от 13.02.2014 N 43, от 30.05.2016 N 202)
Низкая обеспеченность реабилитационными койками (76 коек, или 0,6 койки в расчете на 10 тыс. человек населения), организованными на базе 3 медицинских организаций, а также дефицит обученных кадров не позволяют в полной мере удовлетворить потребность в данных медицинских услугах. Объемы реабилитационной медицинской помощи, оказанной в условиях стационаров, составили в 2012 году 0,0235 койко-дня в расчете на 1 жителя, что не удовлетворяет реальные потребности населения. Это особенно актуально в условиях роста численности детей, страдающих тяжелыми хроническими (инвалидизирующими) заболеваниями, и детей-инвалидов.
(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 13.02.2014 N 43)
Не менее актуальна проблема отсутствия комплексной системы реабилитации взрослого населения с заболеваниями неврологического, кардиологического, онкологического, травматолого-ортопедического профилей.