(фотопортрет 4 х 6 см) | Информационная карта участника Краевого конкурса |
Информационная карта участника - это документ, по которому участник будет представлен в публикациях, сборниках материалов и т.д.
Оформляя заявку, необходимо убрать все подсказки, не изменять и не применять другого оформления. Документы должны быть аккуратно сброшюрованы в одну папку в последовательности, приведенной в заявке, с приложением компакт-диска с электронной копией заявки.
1.Общие сведения | ||
Субъект Камчатского края | ||
Населенный пункт | ||
Дата рождения (день, месяц, год) | ||
Место рождения | ||
Адрес личного сайта, блога и т.д., где можно познакомиться с участником и публикуемыми им материалами | ||
Адрес школьного сайта в Интернете | ||
2. Работа | ||
Место работы (наименование образовательного учреждения в соответствии с Уставом) | ||
Занимаемая должность | ||
Преподаваемые предметы | ||
Классное руководство в настоящее время, в каком классе | ||
Общий трудовой и педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты) | ||
Квалификационная категория | ||
Почетные звания и награды (наименования и даты получения) | ||
Послужной список (места и сроки работы за последние 10 лет) | ||
Преподавательская деятельность по совместительству (место работы и занимаемая должность) | ||
3. Образование | ||
Название и год окончания учреждения профессионального образования | ||
Специальность , квалификация по диплому | ||
Дополнительное профессиональное образование за последние три года (наименования образовательных программ, модулей, стажировок и т. п., места и сроки их получения) | ||
Знание иностранных языков (укажите уровень владения) | ||
Ученая степень | ||
Название диссертационной работы (работ) | ||
Основные публикации (в т. ч. брошюры, книги) | ||
4. Общественная деятельность | ||
Участие в общественных организациях (наименование, направление деятельности и дата вступления) | ||
Участие в деятельности управляющего (школьного) совета | ||
Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия) | ||
5. Семья | ||
Семейное положение (фамилия, имя, отчество и профессия супруга) | ||
Дети (имена и возраст) | ||
6. Увлечения | ||
Хобби | ||
Спортивные увлечения | ||
Сценические таланты | ||
7. Контакты | ||
Рабочий адрес с индексом | ||
Домашний адрес с индексом | ||
Рабочий телефон с междугородним кодом | ||
Домашний телефон с междугородним кодом | ||
Мобильный телефон с междугородним кодом | ||
Факс с междугородним кодом | ||
Рабочая электронная почта | ||
Личная электронная почта | ||
8. Документы | ||
Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан) | ||
ИНН | ||
Страховое свидетельство пенсионного фонда | ||
9. Личные банковские реквизиты | ||||
Наименование банка | ||||
Корреспондентский счет банка | ||||
БИК банка | ||||
ИНН банка | ||||
Расчетный счет банка | ||||
Лицевой счет получателя | ||||
Филиал/отделение банка | ||||
10. Профессиональные ценности | ||||
Педагогическое кредо участника | ||||
Почему нравится работать в школе | ||||
Профессиональные и личностные ценности, наиболее близкие участнику | ||||
В чем, по мнению участника, состоит основная миссия победителя конкурса "Педагогический дебют" | ||||
11. Заявка на "Учебное занятие" | ||||
Название предмета | ||||
Класс | ||||
12. Заявка на "Разговор с учащимися" | ||||
Класс | ||||
13. Приложения | ||||
Подборка цветных фотографий: | Представляется на компакт-диске в формате JPEG ("*.jpg") с разрешением не менее 300 точек на дюйм без уменьшения исходного размера | |||
Интересные сведения об участнике, не раскрытые предыдущими разделами (не более 500 слов) | ||||
Не публиковавшиеся ранее авторские статьи и разработки участника, которые он хотел бы опубликовать в средствах массовой информации | Представляется на компакт-диске в формате DOC ("*. doc ") в количестве не более пяти | |||
Основные положения (направления) педагогического опыта | Объем не более 5 страниц | |||
Правильность сведений, представленных в информационной карте, подтверждаю: _____________________ (____________________________)
(подпись) (фамилия, имя, отчество участника)
"____" __________ 20____ г.