Неблагополучная социальная обстановка, характеризующаяся ростом разнообразных чрезвычайных ситуаций (терроризм, военные конфликты, техногенные катастрофы и стихийные бедствия), высокая распространенность насилия в обществе, социальная незащищенность, бедность, миграция и т.д. носит характер общественного стресса, оказывающего патогенное воздействие на психическое здоровье людей, и ведет к росту социальной напряженности, преступности, агрессии, и как следствие, к увеличению числа суицидальных попыток.
Ежегодно, по данным ВОЗ (2008), в мире от самоубийств погибает 1 миллион человек, в 10 - 20 раз большее число людей предпринимают попытку самоубийства (Амбрумова А.Г., 1984; Leenaars A.A., 1995; Diekstra R.F.W., 1996; Cutcliffe J.R., 2003). В России количество суицидов и динамика их роста превышает аналогичные показатели большинства европейских стран (Войцех В.Ф., 2006; Положий Б.С., 2006; Положий Б.С., Лазебник А.И., 2011; Wasserman D. et al., 2009), наша страна занимает по этому показателю одно из первых мест в мире. Коэффициент смертности от суицидов в Российской Федерации составил в 2008 году 27,1 на 100 тысяч населения (Госстат, 2009), что существенно превышает критический уровень самоубийств, установленный экспертами ВОЗ. Суициды в России являются самой распространенной "внешней" причиной смерти, при этом смертность от самоубийств превышает в 1,5 раза смертность от убийств и в 2 раза - смертность от дорожно-транспортных происшествий.
Региональные лидеры по числу суицидов в Российской Федерации - Дальневосточный и Сибирский федеральные округа (33,3 и 34,3 на 100 тысяч в 2010 г.). Одним из национальных образований с высокой суицидальной активностью является Усть-Ордынский Бурятский округ, где за последние 20 лет частота завершенных суицидов в 2 - 3 раза превышала общероссийские показатели.
Уровень суицидов среди лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, превышает выявляемый уровень самоубийств в общей популяции - от 2,5 (Агафонов С.К., 2005) до 5 раз (Гладышев М.В., Положий Б.С., 2005). В ряде работ достоверно показан высокий уровень суицидального риска у больных депрессивными расстройствами (Остроглазов В.Г. и др., 1998; Лапин И.А., 2005; Angst J. et al., 2005; Coryell W., Young E. A., 2005), шизофренией (Данилова М.Б. и др., 1987; Измайлова Н.Т., 1998; Конева О.В., Семке А.В., 2007; Cohen L.J. et al., 1990; Palmer B.A. et al., 2005), психогенными психическими расстройствами (Данилова М.Б., 1978; Головизина О.Л., 2005; Apter A. et al., 2003; Pompili M. et al., 2004).
Показатели распространенности завершенных суицидов в Иркутской области превышают таковые в СФО и РФ. Интенсивные показатели частоты суицидов среди мужчин превышали аналогичные показатели среди женщин в 4,2 - 5,8 раза.
В 2010 году группами риска по совершению завершенных самоубийств во всем населении области являются группы 20 - 29 лет и 30 - 39 лет. Среди мужчин группами риска так же, как и среди всего населения области, являются лица в возрасте 20 - 29 лет и 30 - 39 лет. У женщин максимальные значения завершенных суицидов отмечались в возрастных интервалах 20 - 29 лет и 70 лет и старше. В России мужские суициды имеют 2 возрастных пика: в 45 - 55 лет и после 80 лет, в Иркутской области первый пик завершенных суицидов у мужчин приходится на более молодой и трудоспособный возраст - 20 - 39 лет. Кривая суицидов женской возрастной популяции довольно близка к общероссийской: наибольший рост суицидов отмечен после 70 лет.
Динамика завершенных самоубийств в Иркутской области за 20-летний период все еще остается неблагоприятной (темп прироста с 1991 к 2010 годы - 15,5%), несмотря на наметившееся улучшение ситуации (снижение уровня суицидов в 1,5 раза за последние 8 лет анализируемого периода). Данную картину определяет динамика завершенных самоубийств у мужчин.
Сравнительный анализ динамики завершенных суицидов среди городских и сельских жителей Иркутской области показал, что на протяжении 20 лет интенсивные показатели завершенных суицидов среди сельского населения превышали таковые у городских жителей. 20-летняя динамика городских и сельских суицидов отличалась: показатели городских самоубийств уменьшились в 1,2 раза (темп прироста составил - 5,2%), а сельские суициды увеличились в 1,7 раза (темп прироста составил 69,5%). Динамика сельских суицидов как среди мужчин, так и среди женщин имеет негативную тенденцию: темп прироста мужских суицидов составил 66%, а женских - 112%.
Анализ суицидальной активности населения Иркутской области свидетельствует о чрезвычайности сложившейся ситуации и необходимости совершенствования оказания медико-психологической помощи лицам, находящимся в кризисных состояниях и с суицидальным поведением.
Отсутствие целостной и единой системы медицинской профилактики суицидального поведения, качественного мониторинга социальных закономерностей, приводящих к суицидальным тенденциям, а также отсутствие возможности оказания комплексной полипрофессиональной помощи лицам, находящимся в кризисных ситуациях и с суицидальным поведением не позволяет предпринимать эффективные меры по предупреждению роста суицидов в Иркутской области.
С целью снижения общей суицидальной активности населения Иркутской области необходимо решение следующих задач:
1) создание модели оказания комплексной медико-психологической помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением;
2) обеспечение доступности комплексной специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением.
Мероприятия: