СПИСОК МОЛОДЫХ СЕМЕЙ - ПРЕТЕНДЕНТОВ НА ПОЛУЧЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ВЫПЛАТЫ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА ПРИ РОЖДЕНИИ (УСЫНОВЛЕНИИ) РЕБЕНКА В 20___ ГОДУ
____________________________________________________________
(наименование муниципального образования Иркутской области)
N п/п | Данные о членах молодой семьи | Ф.И.О. родившегося (усыновленного) ребенка, дата рождения (усыновления) | Год участия молодой семьи в программах | Дата обращения молодой семьи за предоставлением дополнительной социальной выплаты | Стоимость жилого помещения, приобретенного (построенного) молодой семьей в рамках программ (тыс. руб.) | Расчетная стоимость жилья, указанная в свидетельстве | Размер предоставленной социальной выплаты на приобретение (строительство) жилья, указанный в свидетельстве | Размер дополнительной социальной выплаты (тыс. руб.) | |||||||
Количество членов семьи (чел.) | Ф.И.О., родственные отношения | Число, месяц, год рождения | Паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет | Свидетельство о браке: серия, номер, кем, когда выдано | Стоимость 1 кв.м (тыс. руб.) | Размер общей площади жилого помещения на семью (кв.м) | Всего (гр. 12 x гр. 13) | ||||||||
серия, номер | кем, когда выдано | ||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
_______________________ _______________ ___________________________
(должность лица, (подпись, дата) (расшифровка подписи)
сформировавшего список)
Мэр или глава администрации ______________ ______ ________________
муниципального образования М.П. (подпись) (дата) (расшифровка
подписи)