АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
Дата обследования "__" __________ 20__ г.
Комиссией в составе:
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
в присутствии:
заявителя (наниматель) ____________________________________________________
(Ф.И.О. с указанием серии, номера и даты выдачи
__________________________________________________________________________,
документа, удостоверяющего личность)
собственника жилого помещения (наймодатель) _______________________________
(Ф.И.О. с указанием серии, номера
__________________________________________________________________________,
и даты выдачи документа, удостоверяющего личность)
проведено обследование снимаемого заявителем жилого помещения по адресу:
___________________________________________________________________________
(область, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)
на предмет установления факта проживания заявителя в данном жилом
помещении. Комиссией установлен факт проживания (непроживания, отсутствия
возможности установления факта проживания) заявителя ______________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
в жилом помещении по адресу: ______________________________________________