В аттестационную комиссию департамента
культуры Ямало-Ненецкого автономного округа
от ________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________________________________,
(должность, место работы)
___________________________________________
(номер телефона (рабочий, домашний или мобильный)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу аттестовать меня в 20_____году на________________________ квалификационную категорию по должности _______________________________ .
В настоящее время имею ___________________ квалификационную категорию, срок ее действия до_____________________ (либо квалификационной категории не имею).
Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям, предъявляемым к _________ квалификационной категории: (*) ________________ .
Сообщаю о себе следующие сведения: образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил, полученная специальность и квалификация) ___________________________________________,
стаж педагогической работы (по специальности) _________________________ лет, в данной должности ________ лет, в данном учреждении __________________ лет.
Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание: ________
______________________________________________________________________ .
Сведения о повышении квалификации: ________________________________.
Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести в моем присутствии (без моего присутствия) (нужное подчеркнуть).
С порядком аттестации педагогических работников государственных и муниципальных образовательных учреждений ознакомлен(а).
В соответствии с пунктом 1 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" согласен (согласна) на осуществление любых действий (операций), в том числе на получение, обработку, хранение моих персональных данных, необходимых для проведения аттестации.
"___"_____________20____г. ____________________
(подпись)
* Сведения о результатах работы могут являться приложением к заявлению.