(в редакции Приказа Министерства социального развития и семейной
политики Краснодарского края от 08.09.2015 N 1039)
___________________________________________________________________________
(наименование управления социальной защиты населения в муниципальном
образовании края)
ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Число ________ месяц ________________ год рождения ________________________
Паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность заявителя и
подтверждающий его место жительства на территории Краснодарского края
___________________________________________________________________________
серия ________________ номер ______________________________________________
Кем выдан _________________________________________________________________
дата выдачи _______________________________________________________________
Адрес места жительства (места пребывания) _________________________________
___________________________________________________________________________
Дата установления места жительства (пребывания) ___________________________
Данные паспорта подтверждаю: ______________________________________________
(специалист по назначению, подпись, расшифровка)
Контактный телефон ________________________________________________________
Прошу назначить мне ежемесячную денежную выплату, в соответствии с
Законом Краснодарского края от 15 декабря 2004 года N 808-КЗ "О мерах
социальной поддержки отдельных категорий жителей Краснодарского края"
___________________________________________________________________________
(ветеран труда, ветеран военной службы, труженик тыла, жертва политических
репрессий)
Ежемесячную денежную выплату прошу перечислять в __________________________
___________________________________________________________________________
(наименование кредитной организации, номер счета получателя; организация