УТВЕРЖДАЮ
_____________________________
(подпись руководителя органа,
выдающего удостоверения)
М.П.
"____" ______________ 20__ г.
ВЕДОМОСТЬ выдачи удостоверений гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча
N п/п | Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | Серия, номер удостоверения | Основание для выдачи (справка, когда и кем выдана) | Адрес регистрации | Личная подпись, |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 7 |