(введено Постановлением Правительства Приморского края от 18.08.2020 N 711-пп)
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении имущества в безвозмездное пользование __________________________________________________________________ (полное и сокращенное наименование социально ориентированной некоммерческой организации в соответствии с уставом) I. Общая информация о социально ориентированной некоммерческой организации |
1.1. | Организационно-правовая форма СО НКО |
1.2. | Дата государственной регистрации СО НКО (при создании до 1 июля 2002 года) |
1.3. | Дата внесения записи о создании СО НКО в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года) |
1.4. | Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) СО НКО |
1.5. | Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) СО НКО |
1.6. | Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа СО НКО |
1.7. | Почтовый адрес СО НКО |
1.8. | Телефон СО НКО и (или) рабочий телефон руководителя СО НКО |
1.9. | Адрес сайта и (или) официальной страницы в социальных сетях СО НКО в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (адреса нескольких страниц при их наличии) |
1.10. | Адрес электронной почты СО НКО |
1.11. | наименование должности, Ф.И.О. руководителя СО НКО либо лица, действующего на основании доверенности |
1.12. | Наименование, местонахождения имущества, на которое претендует СО НКО |
1.13. | Средняя численность работников СО НКО за последние пять лет (средняя численность работников за каждый год) |
1.14. | Средняя численность добровольцев СО НКО за последние пять лет (средняя численность добровольцев за каждый год) |
1.15. | Имуществе, принадлежащее СО НКО на праве собственности (наименование, площадь, кадастровые номера, адреса, даты государственной регистрации права собственности) |
1.16. | Недвижимом имуществе, находящееся и находившемся во владении и (или) в пользовании СО НКО за последние пять лет, за исключением недвижимого имущества, право владения и (или) пользование которым использовалось исключительно для проведения отдельных мероприятий (наименование, площадь, адреса, сроки владения и (или) пользования, вид права, размеры арендной платы (при аренде), указание на принадлежность к государственной и муниципальной собственности) |
1.17. | Наличие либо отсутствие у СО НКО задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня и (или) государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год |
1.18. | Обоснование потребности СО НКО в предоставлении объекта в безвозмездное пользование |
II. Информация о деятельности, осуществляемой СО НКО: |
2.1. | Основные виды деятельности СО НКО в соответствии с Уставом (с указанием пункта Устава и предусмотренного им вида деятельности) |
2.2. | Видах деятельности, предусмотренных пунктами 1 и 2 статьи 31.1 Закона N 7-ФЗ, статьей 3 Закона N 183-КЗ, которые СО НКО осуществляла в соответствии с учредительными документами за последние пять лет и осуществляет на момент подачи заявления, а также о содержании и результатах такой деятельности (виды деятельности, краткое описание содержания и конкретных результатов реализованных программ, проектов, мероприятий) |
2.2. | Объем денежных средств, использованных СО НКО по целевому назначению на осуществление в соответствии с учредительными документами видов деятельности, предусмотренных пунктами 1 и 2 статьи 31.1 Закона N 7-ФЗ, статьей 3 Закона N 183-КЗ за последние пять лет (за каждый год: общий объем денежных средств, объем целевых поступлений от граждан, объем целевых поступлений от российских организаций, объем целевых поступлений от иностранных граждан и лиц без гражданства, объем целевых поступлений от иностранных организаций, объем доходов от целевого капитала некоммерческих организаций, объем внереализационных доходов, объем доходов от реализации товаров, работ и услуг) |
2.3. | Гранты, выделенные СО НКО по результатам конкурсов некоммерческими неправительственными организациями за счет субсидий из федерального бюджета за последние пять лет (наименования указанных организаций, размеры грантов, даты их получения, краткое описание проектов (мероприятий), на реализацию которых они выделены) |
2.4. | Субсидии, полученные СО НКО из федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов за последние пять лет (наименования органов, принявших решения о предоставлении субсидий, размеры субсидий, даты их получения, краткое описание мероприятий (программ, проектов), на реализацию которых они предоставлены) |
2.5. | Членство СО НКО в ассоциациях, союзах, некоммерческих партнерствах и иных основанных на членстве некоммерческих организациях, в том числе иностранных (наименования таких организаций и сроки членства в них) |
Согласие на заключение договора безвозмездного пользование объектом | |
Приложение: | |
1) копии учредительных документов СО НКО; 2) документ, подтверждающий полномочия руководителя СО НКО (копия решения о назначении или об избрании), а в случае подписания заявления о предоставлении объекта в безвозмездное пользование представителем СО НКО - доверенность на осуществление соответствующих действий, подписанную руководителем и заверенную печатью указанной организации, или нотариально удостоверенная копия такой доверенности; 3) решение об одобрении или о совершении сделки по форме договора, содержащейся в размещенном на официальном сайте извещении, на условиях, указанных в заявлении о предоставлении объекта в безвозмездное пользование, в случае если принятие такого решения предусмотрено учредительными документами СО НКО; 4) согласие на обработку персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных". |