┌══════════════════════‰ Фамилия, имя, отчество заявителя
│Бланк государственного│ ________________________________
│ казенного учреждения │ ________________________________
└══════════════════════… Домашний адрес:
________________________________
________________________________
УВЕДОМЛЕНИЕ
Уважаемый(ая) __________________!
Государственное казенное учреждение "Социальная защита населения по _________________________________ району Республики Мордовия (городскому округу Саранск)" сообщает, что Вам отказано в назначении единовременной (ежегодной) компенсации за вред здоровью в связи с предоставлением не в полном объеме пакета документов, установлением факта предоставления заведомо ложных документов.
____________________
(нужное подчеркнуть)
Директор государственного
казенного учреждения подпись
Исп. Ф.И.О. телефон.