ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ВЫПЛАТЕ ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ ЖЕНЩИНАМ, ВСТАВШИМ НА УЧЕТ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ В РАННИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ (с изменениями на: 21.03.2016)

Приложение 2
к Административному регламенту
Министерства социальной защиты
населения Республики Мордовия
по предоставлению государственной
услуги по назначению и выплате
единовременного пособия женщинам,
вставшим на учет в медицинских
организациях в ранние
сроки беременности

Форма заявления на предоставление государственной услуги

Наименование государственного казенного учреждения или органа государственной власти

 ___________________________________________________________________________
     ФИО заявителя
     ___________________________________________________________________________
     Адрес заявителя
     ___________________________________________________________________________
     Тип, серия, номер и дата выдачи документа, удостоверяющего личность,
     кем выдан.