___________________________________
(наименование Министерства,
государственного бюджетного
учреждения, МФЦ)
от ________________________________
(фамилия)
__________________________________,
(имя, отчество (при наличии))
проживающего по адресу: ___________
__________________________________,
тел., e-mail: (при наличии)
___________________________________
Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок
Прошу исправить допущенные опечатки (ошибки) в выданных мне по
результатам предоставления государственной услуги документе в связи с
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Способ информирования о результате рассмотрения заявления
(нужное подчеркнуть):
- лично;
- почтовым отправлением
___________ ______________________________
(дата) (подпись, расшифровка подписи)
Отметка о регистрации
(дата, вх. N)