____________________________________
(наименование Министерства,
государственного бюджетного
учреждения, МФЦ)
от _________________________________
(фамилия)
___________________________________,
(имя, отчество (при наличии))
проживающего по адресу: ____________
___________________________________,
тел., e-mail: (при наличии)
____________________________________
ЖАЛОБА
Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование центра по предоставлению государственной услуги, МФЦ,
фамилия, имя, отчество должностного лица, специалиста центра по
предоставлению государственных услуг, МФЦ, решения и действия (бездействие)
которых обжалуются) принятое (осуществленное) в ходе предоставления
государственной услуги по выплате социального пособия на погребение)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать суть обжалуемого решения, действия (бездействия))
В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:
1. ___________________________________________________________________;
2. ___________________________________________________________________;
Ответ прошу направить по адресу: ______________________________________
___________________________________________________________________________
(указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес, по
которым должен быть направлен ответ)
___________________________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Отметка о регистрации жалобы (дата, вх. N)