В Государственное казенное учреждение
"Центр социальной поддержки Сахалинской области"
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной услуги
"Предоставление семьям, воспитывающим детей в возрасте
до трех лет, в том числе усыновленных или принятых под опеку
(попечительство), в приемную семью, ежемесячной денежной
выплаты на обеспечение их полноценным питанием"
(предоставление государственной услуги
в упреждающем (проактивном) режиме)
Прошу назначить (возобновить) семьям, воспитывающим детей в возрасте до
трех лет, в том числе усыновленных или принятых под опеку (попечительство),
в приемную семью, ежемесячной денежной выплаты на обеспечение их
полноценным питанием (нужное подчеркнуть)
1. <*> Заявитель
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии))
1.1. <**> страховой номер индивидуального лицевого счета
___________________________________________________________________________
1.2. принадлежность к гражданству
___________________________________________________________________________
1.3. адрес регистрации по месту жительства (почтовый индекс, наименование
региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома,
корпуса, квартиры) ________________________________________________________
(указываются на основании записи в документе,
удостоверяющем личность, или документе,
подтверждающем регистрацию по месту жительства
(если предъявляется не паспорт, а иной документ))