Форма
УТВЕРЖДАЮ
Глава администрации
муниципального образования
__________________________
(подпись)
__________________________
(расшифровка подписи)
__________________________
(дата)
М.П.
СПИСОК
молодых семей - претендентов на получение социальных выплат в ______ году
по ___________________________________________
(наименование муниципального образования)
N п/п | Дата, номер решения о признании молодой семьи участником программы | Сведения о членах молодой семьи - участницы программы | Расчетная (средняя) стоимость жилья | Планируемый размер социальной выплаты, предоставляемой молодой семье, всего, рублей | |||||||||
члены семьи (фамилия имя отчество) | родственные отношения (супруг, супруга, сын, дочь) | число, месяц, год рождения | данные паспорта гражданина Российской Федерации или свидетельства о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет | данные свидетельства о браке | стоимость 1 квадратного метра, рублей | размер общей площади жилого помещения на семью (квадратных метров) | всего, рублей | ||||||
серия, номер | кем, когда выдан | серия, номер | кем, когда выдано | рублей | % <*> | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 = 10 x 11 | 13 | 14 = 13 / 12 x 100% |
Итого: | х | ||||||||||||
из них за счет средств федерального бюджета, рублей | х | ||||||||||||
из них за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, рублей | х | ||||||||||||
из них за счет средств местного бюджета, рублей | х | ||||||||||||
________________
Примечание:
* - в случае, если размер социальной выплаты составляет более 35%, в Примечании указывается источник финансирования.
Фамилия имя отчество исполнителя:
Должность:
Контактный телефон исполнителя: 8 (____)
Дата:
Форма разработана департаментом по делам молодежи Приморского края.