Недействующий

Об административном регламенте министерства строительства и дорожного хозяйства Астраханской области по исполнению государственной функции "Осуществление регионального государственного надзора за обеспечением сохранности автомобильных дорог регионального или межмуниципального значения Астраханской области"

Приложение N 9
к административному
регламенту

Форма заявления

ЗАЯВЛЕНИЕ о согласовании министерством строительства и дорожного хозяйства Астраханской области с прокуратурой Астраханской области проведения внеплановой выездной проверки субъекта проверки


1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 52, ст. 6249) просим согласия на проведение внеплановой выездной

проверки в отношении ______________________________________________

__________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, адрес (местонахождение) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика)

2. Основание проведения проверки: _______________________________

__________________________________________________________________

(ссылка на положение Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

3. Дата начала проведения проверки: "___" _________ 20 ___ года.

4. Время начала проведения проверки: "___" _________ 20 ___ года.

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

Приложения: _______________________________________________________________

(копия приказа министерства о проведении внеплановой выездной проверки, документы, содержащие сведения, послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)

Министр (заместитель министра) _______________________

(подпись Ф.И.О.)

Дата и время составления документа: _________________________________