1. Сведения о матери
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Должность, место работы ___________________________________________________
(точное наименование организации с указанием
___________________________________________________________________________
организационно-правовой формы и должности)
Дата рождения __________________ Место рождения ___________________________
(число, месяц, год) (субъект Российской Федерации,
муниципальное образование)
Образование _______________________________________________________________
(наименование учебного заведения, год окончания)
___________________________________________________________________________
Ученая степень, ученое звание _____________________________________________
Какими государственными наградами награждена и даты награждений
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Какими ведомственными, региональными наградами награждена и даты
награждений _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Домашний адрес ____________________________________________________________
Свидетельство о заключении брака N ______ от "____" _________ 20___ г.
___________________________________________________________________________
(кем выдано)