Форма
ЗАЯВКА на выделение из областного бюджета субсидии на проведение мероприятий по повышению энергетической эффективности в муниципальных образованиях области за счет средств областного бюджета
на ___________________ 20____ года
(месяц)
___________________________________________________________________
(наименование муниципального района (городского округа) области)
Наименование объекта | Объем субсидии, руб. | Муниципальный контракт (договор) (номер, дата заключения) | Сумма, указанная в муниципальном контракте (договоре), руб. | Сумма, указанная в справке КС-3, в акте выполненных работ, товарной накладной, руб. | Перечислено средств местного бюджета, руб. | Платежное поручение местного бюджета | Потребность в субсидии на текущий месяц, руб. <*> | |
номер | дата | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1. Наименование мероприятия | ||||||||
Итого по мероприятию | ||||||||
2. Наименование мероприятия | ||||||||
Итого по мероприятию | ||||||||
Всего по заявке | ||||||||
________________
<*> Указывается текущая потребность на месяц без учета недофинансирования заявок на предыдущие месяцы.
Глава муниципального района (городского округа) области | |||
(подпись) | (Ф.И.О.) | ||
Руководитель финансового органа муниципального района (городского округа) области | |||
(подпись) | (Ф.И.О.) |