Председателю Государственного
комитета Республики Мордовия
по труду и занятости населения
______________________________
(Ф.И.О.)
______________________________
Заявление
Прошу Вас предоставить мне финансовую поддержку.
О себе и членах своей семьи, сообщаю следующие сведения:
1. Сведения об участнике Программы:
1.1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________.
1.2. Число, месяц, год рождения __________________________________________.
1.3. Место рождения ______________________________________________________.
1.4. Семейное положение __________________________________________________.
Свидетельство о браке (серия, номер, когда и кем выдано) __________________
___________________________________________________________________________
1.5. Наименование документа, удостоверяющего личность _____________________
__________________________, серия _________ N _________________ когда и кем
выдан ____________________________________________________________________.
1.6. Свидетельство участника Программы N ______________________ когда и кем
выдано ___________________________________________________________________.
1.7. Состою на регистрационном учете с "__" ____________ 20__ г. по адресу:
___________________________________________________________________________
1.8. Реквизиты счета, открытого участником Программы в кредитном
учреждении:
Наименование банка ________________________________________________________
Р/счет ____________________________________________________________________
К/счет ____________________________________________________________________