В министерство экономического развития
Иркутской области
от ___________________________________
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ
Прошу предоставить из областного бюджета субсидию в целях финансового
обеспечения (возмещения) затрат (части затрат), связанных с созданием
и (или) развитием центра времяпрепровождения детей.
Сведения
о субъекте малого или среднего предпринимательства
Наименование субъекта малого или среднего предпринимательства _________
___________________________________________________________________________
(полное наименование)
Дата регистрации ______________________________________________________
Банковские реквизиты, необходимые для перечисления субсидии: __________
___________________________________________________________________________
Юридический адрес _____________________________________________________
Почтовый адрес (место нахождения) _____________________________________
Телефон (________) ___________ Факс __________ E-mail _________________
Учредители (Ф.И.О.) ___________________________________________________
Руководитель организации (ИП) (Ф.И.О., телефон) _______________________
Паспортные данные: серия, номер, кем и когда выдан (для индивидуальных
предпринимателей) _________________________________________________________
Главный бухгалтер (Ф.И.О., телефон) ___________________________________
Основной вид экономической деятельности (с указанием кода по ОКВЭД):
___________________________________________________________________________
Осуществляемый вид экономической деятельности, на развитие которого
запрашивается субсидия (с указанием кода по ОКВЭД): _______________________
___________________________________________________________________________
Экономические показатели: