ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ
Министру транспорта Иркутской области
_____________________________________
от __________________________________
(должность, наименование
организации - юридического лица,
Ф.И.О. руководителя или Ф.И.О.
физического лица,
зарегистрированного в качестве
индивидуального предпринимателя)
_____________________________________
(почтовый адрес, контактный телефон/
факс, e-mail)
Уважаемый ____________________________________________________________!
Прошу рассмотреть заявление ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
на оказание государственной услуги по предоставлению субсидий из бюджета
Иркутской области в целях возмещения недополученных доходов, связанных с
оказанием услуг по пассажирским перевозкам автомобильным/ водным/
пригородным железнодорожным транспортом/ воздушным транспортом местными
авиалиниями по маршрутам _________________________________________________.
(наименование маршрутов)
Приложение:
1. Дополнительное соглашение к договору банковского счета или
распоряжение обслуживающему банку о предоставлении министерству транспорта
Иркутской области права на бесспорное списание денежных средств с отметкой
банка о принятии данного распоряжения к исполнению (1 экз.).
2. Расчет экономически обоснованного размера недополученных доходов,
связанных с оказанием услуг по пассажирским перевозкам, и документы,
подтверждающие указанный расчет (1 экз.).
3. Перечень документов и материалов, подтверждающих расчет экономически
обоснованного размера недополученных доходов, связанных с оказанием услуг
по пассажирским перевозкам (1 экз.).
4. Копия лицензии на осуществление перевозок пассажиров (1 экз.).
5. Перечень подвижного состава (транспортных средств), заявляемого к
осуществлению пассажирских перевозок, и документы, подтверждающие их
наличие у заявителя на законных основаниях (1 экз.).
6. Справка-описание объектов инфраструктуры и документы, подтверждающие
право заявителя на их использование (1 экз.).
"___" _________ 201__ г. ________________ /___________________________/
М.П. (Подпись) (И.О.Фамилия)