Дата оплаты | Реквизиты договора, на основании которого произведена оплата | Сумма по договору | Получатель средств | Сумма перечислений |
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись ответственного лица кредитной организации)
М. П.
Отметка о построенном (приобретенном) жилом помещении:
размер построенного (приобретенного) жилья:________________________________
адрес построенного (приобретенного) жилья:_________________________________