Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество специалиста, должностного лица Агентства,
территориального органа, территориально обособленного структурного
подразделения Агентства либо государственного гражданского служащего;
наименование территориального органа, территориально обособленного
структурного подразделения Агентства) решения и действия (бездействие)
которых обжалуются)
принятое (осуществленное) в ходе предоставления государственной услуги по
выдаче разрешения на выезд из Российской Федерации для отдыха и (или)
оздоровления несовершеннолетнего гражданина, оставшегося без попечения
родителей и находящегося в организации для детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указать сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии), а также
доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием
(бездействием))
В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:
1. ___________________________________________________________________;
2. ___________________________________________________________________;
3. ___________________________________________________________________.
Ответ прошу направить по адресу: ______________________________________
___________________________________________________________________________
(указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес, по которым
должен быть направлен ответ)
___________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Отметка о регистрации жалобы
(дата, вх. N)