Действующий

О ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЕ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ "ПОДДЕРЖКА И РАЗВИТИЕ МАЛОГО, СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА И ИНВЕСТИЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ" N НА 2014 - 2016 ГОДЫ (с изменениями на: 26.12.2016)

Приложение 1
к Порядку субсидирования
мероприятий по содействию
развитию лизинга оборудования
субъектами малого и среднего
предпринимательства Республики
Северная Осетия-Алания

 

(в редакции Постановления Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 19.07.2016 N 257)



 ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИИ СУБЪЕКТУ МАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА В ЦЕЛЯХ ВОЗМЕЩЕНИЯ ЗАТРАТ, СВЯЗАННЫХ С УПЛАТОЙ ПЕРВОГО ВЗНОСА (АВАНСА) ПРИ ЗАКЛЮЧЕНИИ ДОГОВОРА ЛИЗИНГА ОБОРУДОВАНИЯ

N
п/п

Наименование показателя

Данные заявителя

1.

Полное наименование участника

2.

ИНН

3.

КПП

4.

ОГРН

5.

Краткое описание проекта и вид деятельности, по которому реализуется проект (код вида экономической деятельности по ОКВЭД с расшифровкой)

6.

Юридический адрес

7.

Фактический адрес

8.

Дата государственной регистрации

9.

Банковские реквизиты, в т.ч. р/с, к/с, БИК

11.

Численность работающих за предшествующий календарный год (чел.)

12.

Размер отчислений в бюджеты всех уровней и во внебюджетные фонды за предшествующий календарный год (руб.)

13.

Объем выручки за предшествующий календарный год (руб.)

14.

Размер собственных средств субъекта малого и среднего предпринимательства, направленных на реализацию проекта (руб.)

15.

Размер государственной поддержки, на который претендует заявитель (руб.)

16.

Планируемые направления расходования средств субсидии

17.

Руководитель заявителя (Ф.И.О., должность, контактные данные)

18

Финансовый директор или главный бухгалтер (Ф.И.О., телефон)

19.

E-mail


Настоящим подтверждаю, что:

в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2007 года 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации":

являюсь субъектом малого и среднего предпринимательства (организацией инфраструктуры поддержки малого и среднего предпринимательства);

соответствую требованиям п. 3 и п. 4 ст. 14 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" (для субъектов малого и среднего предпринимательства).

Все строки должны быть заполнены. В случае отсутствия данных ставится прочерк. Заявление заполняется с помощью средств электронно-вычислительной техники или от руки разборчиво печатными буквами чернилами черного или синего цвета. Не допускается исправление ошибок путем зачеркивания, с помощью корректирующих средств.

Подписывается каждая страница заявления.

Руководитель

заявителя            ___________________    _______________________________

                          подпись                  расшифровка подписи

М.П.


Настоящим выражаю свое согласие на обработку Министерством экономического развития Республики Северная Осетия-Алания (далее - Министерство) и некоммерческой организацией "Фонд поддержки предпринимательства" моих персональных данных, содержащихся в настоящей заявке и в любых иных документах, представленных мною. Министерство может систематизировать, накапливать, хранить, уточнять (обновлять, изменять), использовать, распространять (в том числе передавать третьим лицам), обезличивать, блокировать и уничтожать персональные данные.

Уведомляем, что на момент формирования заявки не являемся получателем аналогичной государственной финансовой поддержки, задолженности по налогам не имеем. Подтверждаем о ненахождении организации в стадии реорганизации, ликвидации или банкротстве. Достоверность представленной информации подтверждаю.

Руководитель

заявителя            ___________________    _______________________________

                          подпись                  расшифровка подписи

М.П.