Прошу предоставить субсидию ________________________________
_______________________________________________________________
(наименование юридического лица)
_______________________________________________________________
(адрес, контактный телефон)
на возмещение затрат, связанных с оплатой труда инвалидов, трудоустроенных на созданные специальные рабочие места, за период с "___" ____________ 20__ года по "___" _____________ 20__ года.
Субсидию прошу перечислять на расчетный счет: ________________
_______________________________________________________________
(указать банковские реквизиты для перечисления денежных средств)
Приложение: документы, указанные в пункте 11 Порядка предоставления субсидий из областного бюджета на возмещение затрат по созданию специальных рабочих мест для трудоустройства инвалидов и оплате труда инвалидов, трудоустроенных на созданные специальные рабочие места, в 2014 году - в ____ экз. на ____ л.
Руководитель организации _______________ _________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
"___" __________ 20__ года
М.п.