Действующий

Об утверждении Административного регламента Министерства труда и социального развития Республики Адыгея предоставления государственной услуги "Выплата ежемесячного пожизненного денежного содержания экс-Главе Республики Адыгея" (с изменениями на 26 января 2021 года)



Приложение N 1
к Административному регламенту
Министерства труда и
социального развития
Республики Адыгея
предоставления государственной услуги
"Выплата ежемесячного
пожизненного денежного
содержания экс-Главе
Республики Адыгея"


       Министру труда и социального развития
                                     Республики Адыгея <*>
                                     Директору ГКУ РА "Центр труда и
                                     социальной защиты населения" (филиала
                                     Центра по) <**>
                                     Гр. __________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                     Дата рождения ________________________
                                     Адрес: _______________________________
                                     Паспорт: серия _____ номер ___________
                                     Выдан (кем, когда): __________________
                                     СНИЛС ________________________________
                                     Телефон ______________________________


Заявление


    В  соответствии  с пунктом 2 части 2 статьи 14 Закона Республики Адыгея

от 6 июля 2007 г. N 102 "О Главе Республики Адыгея" прошу:

1) выплачивать мне ежемесячное пожизненное денежное содержание <***>

  -------------------------------------------------------------------------

2) _________________________________________        выплату пожизненного

   (приостановить, восстановить, прекратить)             содержания


в связи с

3) изменить данные (указать какие) ________________________________________

   в связи с ______________________________________________________________


    Сообщаю, что не замещаю государственную должность Российской Федерации,

государственную   должность   субъекта   Российской   Федерации,  должность

федеральной  государственной  службы, должность государственной гражданской

службы  субъекта  Российской  Федерации, муниципальную должность, должность

муниципальной  службы.  О необходимости представления сведений о назначении

на  одну  из  указанных  должностей  в  5-дневный срок со дня назначения на

должность уведомлен.


Выплату пожизненного содержания прошу производить (выбрать нужное):

через организацию почтовой связи по месту _________________________________

                                             (регистрации, фактического

                                                     проживания)

по адресу: ________________________________________________________________

через кредитное учреждение ________________________________________________

на счет ___________________________________________________________________


_____________________ 20___ г.                  ___________________________

          (дата)                                     (подпись заявителя)


    Заявление  с  необходимыми документами поступило в Министерство труда и