Начальнику управления
социальной защиты населения
_________________ города (района)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении расходов на оказание услуг
по погребению умершего реабилитированного лица
Я,
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающий(-ая) по адресу:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
телефон ___________________________________________________________________
вид документа, удостоверяющего личность, _____ серия _____ номер ______ кем
выдан
___________________________________________________________________________
дата выдачи
___________________________________________________________________________
прошу возместить расходы на оказание услуг по погребению умершего
реабилитированного лица
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживавшего по адресу:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
дата смерти:
__________________________________________________________________________.
Прилагаю документы: