Наименование УСЗН
РЕШЕНИЕ N ___
Дата: ___________
о назначении меры социальной поддержки:
_____________________________________________________________
(Наименование МСП)
с периодом начисления: Единовременно
Гражданину(ке): ___________________________________________ (ФИО заявителя)
Вид документа, удостоверяющего личность заявителя: серия _______ N ________
Адрес регистрации: ________________________________________________________
Адрес временной регистрации: ______________________________________________
Адрес проживания: _________________________________________________________
Назначена мера социальной поддержки: Наименование МСП
На: ФИО субъекта назначения
Дата рождения: дата рождения субъекта назначения
Размер(ы) назначения:
Дата | Сумма | Льготная категория | Источник финансирования |
Состояние выплаты: Утверждено
Способ выплаты: ___________________________________________________________
Начальник Наименование УСЗН _______________________________
М.П. Специалист ________________________________________________