Недействующий

ОБ ОТДЕЛЬНЫХ ВОПРОСАХ ОТБОРА БАНКОВ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ УСЛУГ В РАМКАХ ЭЛЕКТРОННОГО БАНКОВСКОГО ПРИЛОЖЕНИЯ УНИВЕРСАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ КАРТЫ (с изменениями на: 29.04.2015)


ЗАЯВЛЕНИЕ о выборе банка, обеспечивающего предоставление услуг в рамках электронного банковского приложения универсальной электронной карты


     В соответствии с частью 6 статьи 26 Федерального закона от 27 июля  2010

     года  N   210-ФЗ   "Об   организации   предоставления   государственных   и

     муниципальных услуг"
прошу выдать мне  универсальную  электронную  карту  с

     электронным банковским приложением

     __________________________________________________________________________.

     (наименование банка из числа банков, заключивших договор с организацией,

     определяемой Правительством Российской Федерации в целях организации

     взаимодействия уполномоченных организаций субъектов Российской

     Федерации и осуществления иных функций по организации

     деятельности по выпуску, выдаче и обслуживанию

     универсальных электронных карт)

     Я проинформирован(а) о том,  что  указанные  мной  персональные  данные,

     содержащиеся  в  данном заявлении, сопровождающие его и (или) формируемые в

     информационных   системах   операторов   обработки   персональных   данных,

     участвующих в выпуске,  выдаче  и  обслуживании  универсальной  электронной

     карты, обрабатываются  исключительно  с  целью  выпуска  мне  универсальной

     электронной карты.

     Персональные данные обрабатываются посредством следующих действий: сбор,

     систематизация, накопление, хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),

     использование,  передача  информации  для  предупреждения  выпуска,  выдачи

     универсальной электронной карты и  электронных  приложений,  обезличивание,

     блокирование,  уничтожение.

     С условиями обработки персональных данных ознакомлен(а) и согласен(на).

     Мое  согласие  на  обработку  персональных данных дано во исполнение пункта

     1  части  1  статьи  6  Федерального  закона  от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

     "О  персональных  данных"
 и  является  бессрочным до особого распоряжения,

     сделанного  мной в письменной  форме  в  адрес  организации, уполномоченной

     Правительством  области  на осуществление деятельности по выпуску, выдаче и

     обслуживанию  универсальных  электронных  карт,  и представленного по месту

     подачи заявления о выдаче универсальной электронной карты.

     Достоверность указанных сведений подтверждаю.

     Дата заполнения __________________________   ______________________________

     (число, месяц, год)            (личная подпись)

     ________________

     <*>   Фотография  не  размещается,  если  заявление  подается  от  лица

     ребенка, не достигшего шестилетнего возраста.