(в ред. постановлений Администрации Смоленской области от 21.02.2014 N 118, от 20.04.2015 N 238)
Форма
Начальнику Департамента
государственной службы занятости
населения Смоленской области
________________________________
(инициалы, фамилия начальника
Департамента)
________________________________
(фамилия, имя, отчество
заявителя)
________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выплате единовременной материальной помощи участнику
подпрограммы, имеющему трех и более несовершеннолетних детей
Прошу Вас предоставить мне выплату единовременной материальной помощи
участникам подпрограммы "Оказание содействия добровольному переселению в
Смоленскую область соотечественников, проживающих за рубежом" областной
государственной программы "Содействие занятости населения Смоленской
области" на 2014 - 2020 годы, имеющим трех и более несовершеннолетних
детей, в размере 3000 (Трех тысяч) рублей.
О себе и членах своей семьи сообщаю следующие сведения:
1. Сведения об участнике подпрограммы:
1.1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________
__________________________________________________________________________.
1.2. Число, месяц, год рождения _____________________________________.
1.3. Место рождения __________________________________________________.
1.4. Семейное положение ______________________________________________.
1.5. Наименование документа, удостоверяющего личность, ________________