Образец бланка удостоверения сельского старосты
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
│ │
│ │
│ УДОСТОВЕРЕНИЕ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
┌════════════════════════════════════┬════════════════════════════════════‰
│ Удостоверение N _____ │ ________________________________ │
│ │ (Ф.И.О.) │
│ Место │ │
│ для │ СЕЛЬСКИЙ СТАРОСТА │
│ фото- │ _______________________________ │
│ графии │ (название населенного пункта) │
│ │ ________________________________ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│Дата выдачи │Глава администрации │
│"__" ___________ г. │__________________________ _________│
│ │района (городского округа) (подпись)│
│ │ │
│ │ М.П. │
└════════════════════════════════════┴════════════════════════════════════…