ЗАЯВКА
на получение субсидии
N п/п | Наименование | Сведения об органе местного самоуправления муниципального образования Забайкальского края | ||||
1 | 2 | 3 | ||||
1. | Полное наименование | |||||
2. | Адрес места нахождения | |||||
3. | ИНН | |||||
4. | ОГРН | |||||
5. | Сведения о руководителе (должность, Ф.И.О. (отчество - при наличии)) | |||||
6. | Контактные лица (Ф.И.О. (отчество - при наличии)) | |||||
7. | Телефон (с указанием кода населенного пункта) | |||||
8. | Адрес электронной почты | |||||
9. | Наименование планируемых мероприятий, наименование водных объектов и (или) их участков, в отношении которых планируется реализация мероприятий | |||||
10. | Размер субсидии | |||||
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О. (отчество - при наличии)) | ||||
"____" _____________ 20_____ г. | ||||||
Приложение: 1. 2. 3. |