(в редакции приказа УТ и СЗН НАО (Ненецкий автономный округ) от 16.06.2014 N 39)
_____________________________________
(инициалы и фамилия руководителя)
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
домашний адрес ______________________
телефон _____________________________
Заявление
В соответствии со статьей 1 закона Ненецкого автономного округа
от 01.07.2011 N 51-ОЗ "О дополнительной мере социальной поддержки ветеранов
труда в Ненецком автономном округе" прошу назначить мне ежегодную денежную
выплату.
Денежную выплату прошу перечислить ____________________________________
_____________________________________________________ N ___________________
(отделение Сбербанка России, кредитная организация)
на мой текущий счет N _____________ либо на почтовое отделение N _________,
расположенное по адресу: __________________________________________________
К заявлению прилагаю:
1. Копию паспорта или иного документа, удостоверяющего личность.
2. Документ, подтверждающий факт постоянного проживания заявителя на
территории Ненецкого автономного округа (при отсутствии в паспорте отметки
о регистрации заявителя по месту жительства на территории Ненецкого
автономного округа).
3. Копию удостоверения, подтверждающего присвоение заявителю звания
"Ветеран труда" и (или) "Ветеран труда Ненецкого автономного округа" (в
случае отсутствия удостоверения - копию распоряжения о присвоении звания
"Ветеран труда" и (или) "Ветеран труда Ненецкого автономного округа").
"___" __________ ____ г. _____________________
(подпись заявителя)
Обязуюсь своевременно уведомлять в письменной форме Учреждение о
выезде на постоянное место жительства за пределы Ненецкого автономного
округа, изменении счета в кредитной организации.