ЗАЯВЛЕНИЕ сельскохозяйственного товаропроизводителя о предоставлении государственной поддержки
Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя - получателя субсидии |
Юридический/почтовый адрес |
Фамилия, имя, отчество руководителя организации, контактный телефон |
Среднесписочная численность работающих с начала текущего года на последнюю отчетную дату, человек |
Среднемесячная заработная плата (доход) одного работающего с начала текущего года, рублей |
Заявитель подтверждает:
достоверность информации, содержащейся в заявлении и прилагаемых к нему документах;
что предупрежден о возможности привлечения к уголовной ответственности за предоставление недостоверной информации:
обязанность возврата полученной субсидии в случае выявления фактов, повлекших необоснованное предоставление субсидий, в доход краевого бюджета в течение 30 дней с даты обнаружения соответствующего нарушения;
тот факт, что не находится в процессе банкротства и (или) ликвидации. Заявитель не возражает против доступа к представленным документам третьих лиц, участвующих в их экспертизе, а также получения Главным управлением сельского хозяйства Алтайского края информации о задолженности по налогам и сборам, страховым взносам, зачисляемым в Пенсионный фонд Российской Федерации, и страховым взносам на обязательное медицинское страхование, статистических и иных сведений в рамках межведомственных соглашений об информационном взаимодействии.
Банковские реквизиты получателя субсидии:
ИНН КПП ВПК ОКАТО
Номер расчетного счета Наименование банка Номер корреспондирующего счета
Руководитель организации -
получателя субсидии
(подпись) Главный бухгалтер организации -
получателя субсидии Ф.И.О. Ф.И.О.
(подпись)
"____________ "____ 20 г.
М.П.