Действующий

О государственной Программе Курганской области в сфере социальной защиты населения (с изменениями на 9 декабря 2021 года)



Приложение 2
к Порядку
оказания адресной помощи в виде
набора продуктов питания отдельным
категориям граждан за счет средств
областного бюджета в 2020 году

             Директору ___________________________________________________
                       (наименование организации социального обслуживания)
             от гражданина _______________________________________________
             _____________________________________________________________
             Домашний адрес, телефон _____________________________________
             _____________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу  оказать  мне  единовременную  адресную  помощь  в  виде  набора

продуктов питания.

    На  момент  подачи заявления являюсь (нужное подчеркнуть):

Безработным гражданином, имеющим на содержании лиц младше 16 лет, уволенным

и вставшим на учет в качестве безработного после 1 марта 2020 года;

    членом  многодетной  семьи  из числа получателей пособия на ребенка по

состоянию  на  1  июня  2020  года, состоящей на социальном обслуживании в

организациях социального обслуживания на 1 июня 2020 года;

    членом  неполной  семьи  из  числа  получателей  пособия на ребенка по

состоянию  на  1  июня  2020  года, состоящей на социальном обслуживании в

организациях социального обслуживания на 1 июня 2020 года;

    неработающим   пенсионером   старше   65   лет  из  числа  получателей

федеральной социальной доплаты к пенсии по состоянию на 1 июня 2020 года.

    На  обработку  персональных  данных о себе в соответствии со статьей 9

Федерального  закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных"

согласен.


    Дата ________________


    Подпись заявителя _______________


    Заявление зарегистрировано "__" _________ 2020 г. N ___


    Подпись специалиста организации социального обслуживания

    ________________


    Дата __________.