В областное государственное казенное учреждение
"Центр транспорта Иркутской области"
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПЕРЕВОЗКЕ ПАССАЖИРОВ И БАГАЖА ЛЕГКОВЫМ ТАКСИ НА ТЕРРИТОРИИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ (ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ)
Прошу выдать разрешение на осуществление деятельности по перевозке
пассажиров и багажа легковым такси на территории Иркутской области.
Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа, удостоверяющего личность (наименование, серия, N,
кем и когда выдан):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации индивидуального предпринимателя:
___________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об
индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей (дата, серия, N, наименование
регистрирующего органа), с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию ________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика: ____________________________
Данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом
органе (дата, серия, N, наименование налогового органа): __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер телефона (факса) индивидуального предпринимателя: _______________
___________________________________________________________________________
Адрес электронной почты индивидуального предпринимателя (в случае,
если имеется): ____________________________________________________________
Примечание: данным заявлением подтверждаю достоверность представленных
сведений, а также соответствие транспортных средств, которые предполагается
использовать для оказания услуг по перевозке пассажиров и багажа легковым
такси, требованиям, установленным Федеральным законом от 21 апреля 2011
года N 69-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты
Российской Федерации", а именно:
1) наличие на кузове (боковых поверхностях кузова) легкового такси
цветографической схемы, представляющей собой композицию из квадратов
контрастного цвета, расположенных в шахматном порядке;
2) наличие на крыше легкового такси опознавательного фонаря оранжевого
цвета;
3) оборудование легкового такси таксометром в случае, если плата за
пользование легковым такси определяется в соответствии с показаниями
таксометра на основании установленных тарифов исходя из фактического
расстояния перевозки и (или) фактического времени пользования легковым
такси.
Подпись индивидуального предпринимателя либо его представителя:
__________________________/___________________________________________/
(расшифровка подписи)
М.П. (при наличии)
Дата ______________