Форма
СПИСОК получателей адресной социальной помощи
________________________________________
наименование города (района) Вологодской области
цель оказания адресной социальной помощи
________________________________________
N п/п | СНИЛС | Фамилия | Имя | Отчество | Дата рождения | Адрес | Паспортные данные | Размер получаемой пенсии | Среднедушевой доход на члена семьи | Размер единовременной материальной помощи | |||||||
наименование нас. пункта | улица | N дома | корпус | N квартиры | серия | N | дата выдачи | кем выдан | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
Итого | |||||||||||||||||
Руководитель уполномоченного органа
М.П.