Министру природных ресурсов
и охраны окружающей среды
Республики Калмыкия
ЗАЯВКА
на предоставление права пользования участком недр
местного значения для геологического изучения
1. ____________________________________________________________________
(наименование организации, индивидуального предпринимателя)
просит предоставить право пользования участком недр для геологического
изучения в целях поисков и оценке месторождения ___________________________
___________________________________________________________________________
(вид полезного ископаемого)
на участке ______________________________________________, расположенного в
__________________________________________________________________________.
2. Фамилия, имя, отчество, должность, телефон руководителя организации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Фамилия, имя, отчество, должность, телефон лица, уполномоченного
вести переговоры по вопросам лицензирования: ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Для юридических лиц - юридический и почтовый адрес, для физических
лиц - адрес места жительства: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата __________________ Подпись ______________________ (Ф.И.О.)
М.П.