Министру природных ресурсов
и охраны окружающей среды
Республики Калмыкия
ЗАЯВКА
на переоформление лицензии на право пользования
участком недр местного значения
1. ____________________________________________________________________
(наименование организации, индивидуального предпринимателя)
просит переоформить лицензию ЭЛИ N _________ на право пользования участком
недрами __________________________________________________________________,
выданную __________________________________________________________________
(наименование организации)
в связи ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
а также выражает согласие принять в полном объеме на себя выполнение
условий пользования недрами, предусмотренных лицензией N _________.
2. Фамилия, имя, отчество, должность, телефон руководителя организации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Фамилия, имя, отчество, должность, телефон лица, уполномоченного
вести переговоры по вопросам лицензирования: ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Для юридических лиц - юридический и почтовый адрес, для физических
лиц - адрес места жительства: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________