к Программе государственных гарантий на 2004 г
УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК предоставления медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Республики Калмыкия
1. В рамках Программы пациентам предоставляется возможность
1.1 Выбора медицинского учреждения в рамках договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи и договоров обязательного медицинского страхования, не противоречащих законодательству и нормативно-правовой базе Российской Федерации.
1.2. Выбора или замены лечащего врача по инициативе больного на основании личного заявления больного на имя руководителя медицинского учреждения.
2. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом и включает в себя:
2.1. Клиническое обследование пациента;
2.2. Установление диагноза основного и сопутствующих заболеваний;
2.3. Составление и реализацию плана диагностики и лечения заболеваний;
2.4. Оформление и ведение медицинской документации в установленном порядке;
2.5. Проведение профилактических и лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с санитарно-противоэпидемическими правилами,
2.6. Направление и сопровождение пациента на следующий этап оказания медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни, или невозможности оказания медицинской помощи в условиях данного учреждения здравоохранения.
3. Направление больных в учреждения здравоохранения, центры, клиники Минздрава России, Российской академии медицинских наук и другие, финансируемые из федерального бюджета, оказывающие высокотехнологичные виды медицинской помощи, осуществляет министерство здравоохранения Республики Калмыкия.
4. Оформление медицинской документации и направление больных на консультации, и лечение в учреждения здравоохранения за пределами республики, а также оплата стоимости обследования и лечения дорогостоящих медицинских услуг, осуществляется в порядке, установленном министерством здравоохранения Республики Калмыкия.
5. Медицинская помощь в учреждениях здравоохранения, расположенных за пределами республики, может быть оплачена из средств ОМС только в рамках базовой Программы ОМС (плановая - при наличии направления министерства здравоохранения республики и очередности, имеющейся в данном лечебно- профилактическом учреждении), в соответствии с действующими договорами обязательного медицинского страхования, и установленным порядком финансовых расчетов между территориальными фондами ОМС за медицинскую помошь, оказанную за пределами территории страхования
6. При отказе пациента от медицинского вмешательства факт отказ должен быть оформлен в медицинской документации
7. Условия оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
7.1 Прием больных осуществляется согласно предварительной записи к врачу, что не исключает возможности получения медицинской помощи в день обращения в медицинское учреждение. Допускается наличие очередности в случаях увеличения количества больных, записавшихся на прием к врачу (отпуск, болезнь врача, сезонные заболевания, эпидемия гриппа и др.).
7.2. Вне очереди врач принимает лихорадящих больных, больных с симптомами, угрожающими их жизни, а также отдельные категории граждан, в том числе инвалидов и участников войн
7.3. Очередность направления больного на диагностические исследования устанавливается лечащим врачом и определяется возможностями диагностических служб.
7.4. Направление пациента на госпитализацию по экстренным показаниям должно быть незамедлительно обеспечено лечащим врачом, транспортом медицинского учреждения или выездной службы скорой помощи.
7.4.1. В случае, когда гражданам Российской Федерации оказывается экстренная медицинская помощь, предусмотренная территориальной Программой ОМС, отсутствие на руках у пациента действительного на момент оказания медицинской помощи полиса ОМС не может быть причиной отказа в ее предоставлении. Экстренной является медицинская помощь, оказание которой не может быть отсрочено из-за очевидного риска неблагоприятных последствий для жизни и (или) здоровья пациента или окружающих лиц.
8. Условия оказания медицинской помощи в стационарных учреждениях:
8.1.Необходимо наличие направления на госпитализацию (от врача амбулаторно-поликлинического учреждения здравоохранения или службы скорой медицинской помощи). Госпитализация пациентов проводится по клиническим показаниям, требующим проведения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного наблюдения, а также по эпидемическим показаниям с целью изоляции больного.
8.2. Возможно наличие очередности на плановую госпитализацию. Очередность определяется клинико-экспертной комиссией и зависит от тяжести состояния больного, выраженности клинических симптомов, требующих госпитального режима, активной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения
8.2.1 Максимальные сроки ожидания госпитализации не могут превышать один месяц (за исключением инвалидов, участников войн, ликвидаторов аварий на ЧАЭС, беременных женщин и детей)
8.3. Больные могут размещаться в палатах на четыре и более коек, оплачиваемых за счет средств ОМС. При предоставлении по желанию пациента, более комфортных условий, за счет личных средств граждан, ДМС
8.4. Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами.