Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги "Предоставление мер социальной поддержки по оплате за жилищно-коммунальные услуги отдельным категориям граждан"

Заявление о предоставлении выплаты на оплату жилого помещения и коммунальных услуг

1. Прошу предоставить выплату на оплату жилого помещения и коммунальных услуг мне и членам моей семьи:

в настоящее время зарегистрированных по месту жительства в жилом помещении по адресу:

и перечислять выплату

на оплату жилого помещения и коммунальных услуг на мой банковский счет

.

2. Представленные мною документы и копии документов в количестве - шт.,

в том числе:

- о принадлежности к членам семьи - шт.;

- об основании пользования жилым помещением - шт.;

- о доходах членов семьи - шт.;

- о начисленных платежах за жилое помещение и коммунальные услуги и наличии (отсутствии) задолженности по платежам - шт.;

- о льготах, мерах социальной поддержки и компенсациях по оплате жилого помещения и коммунальных услуг - шт.;

- о регистрации по месту жительства - шт.;

- о гражданстве - шт.

3. Обязуюсь использовать выплату только для оплаты жилого помещения и коммунальных услуг (в том числе на приобретение твердых видов топлива при наличии печного отопления и баллонов со сжиженным газом) и в случае изменения обстоятельств в семье (изменение места постоянного жительства, основания проживания, гражданства, состава семьи) представить подтверждающие документы в течение 1 месяца после наступления этих событий.

4. С установленными Правилами предоставления выплату, в том числе по проверке в налоговых, таможенных и иных органах (организациях) представленных сведений о доходах, приостановлению и прекращению предоставления субсидий, ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

Заявление и документы в количестве шт. приняты

Дело сформировано