Дополнительное материальное обеспечение |
с последующим перечислением в кредитную организацию _________________________________
(N кредитной организации)
на лицевой счет _______________________________
(N лицевого счета)
или почтовое отделение N _____________________
Я ознакомлен, с тем, что:
обязан в течение десяти дней сообщить в _______________ отдел социальной защиты населения Республики Калмыкия об изменениях и прочих обстоятельствах, влекущих назначение выплаты
в случае несообщения об указанных фактах, незаконно выплаченная сумма будет с меня взыскиваться в установленном Законом порядке;
предупрежден об ответственности за достоверность представленных мной сведений, а также документов, в которых они содержатся;
Согласен на проверку органами социальной защиты населения представленных мною сведений, а также на использование представленных мною сведений в целях наиболее эффективного осуществления отделом социальной защиты населения своих функций.
Мною представлены следующие документы, подтверждающие материально-бытовое и семейное положение:
Наименование документа | Количество | Подпись в принятии документа |
- соответствующие наградные документы; | ||
- справка с места жительства, подтверждающая проживание на территории РК; | ||
- справка органа государственной власти в области физической культуры и спорта о подтверждении олимпийского звания; | ||
- сведения о лицевом счете его получателя в учреждении Сбербанка РФ; | ||
- соответствующие документы, подтверждающие непосредственную подготовку тренером чемпиона, призера. |
Дата подачи заявления _________________ Подпись заявителя ____________________
Заявление N ___________ и документы гр. _______________________________________________
(рег. N заявл.)
принял _________________________________________________
(дата, подпись специалиста)
проверил _________________________________________________
(дата, подпись специалиста)