от "___" _________ года N _____ г. Элиста
В _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа местного
самоуправления муниципальных районов (городского округа)
Республики Калмыкия)
Фамилия, имя, отчество ________________________________________________
Домашний адрес лица, которому установлена пенсия за выслугу лет _______
___________________________________________________________________________
На основании решения Министерства труда и социального развития
Республики Калмыкия _____________________________
(дата, N)
1) выплачивать пенсию за выслугу лет в сумме _____________________ руб.
с _________________________________
(день, месяц, год)
2) приостановить выплату пенсии за выслугу лет с ______________________
(день, месяц, год)
в связи с _________________________________________________________________
(основание)
3) возобновить выплату пенсии за выслугу лет с ____________________________
(день, месяц, год)
в связи с _________________________________________________________________
(основание)
4) прекратить выплату пенсии за выслугу лет с _____________________________
(день, месяц, год)
в связи с _________________________________________________________________
(основание)
Министр или его заместитель _________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)