я, | ||
(фамилия, имя, отчество, дата рождения) | ||
(место службы и занимаемая должность) | ||
проживающий по адресу: | ||
(адрес места жительства) | ||
сообщаю сведения о своих доходах за отчётный период с 1 января 20____ г. по 31 декабря 20____ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчётного периода (на отчётную дату):
Раздел 1. Сведения о доходах *
N п/п | Вид дохода | Величина дохода ** (руб.) | |
1 | 2 | 3 | |
1 | Доход по основному месту работы | ||
2 | Доход от педагогической деятельности | ||
3 | Доход от научной деятельности | ||
4 | Доход от иной творческой деятельности | ||
5 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | ||
6 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | ||
7 | Иные доходы (указать вид дохода): | ||
1) | |||
2) | |||
3) | |||
8 | Итого доход за отчетный период | ||
* Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчётный период
** Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
N п/п | Вид и наименование имущества | Вид собственности * | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв. м) | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
1. | Земельные участки **: | - | - | - | |
1) | - | ||||
2. | Жилые дома: | - | - | - | |
1) | - | ||||
3. | Квартиры: | - | - | - | |
1) | - | ||||
4. | Дачи: | - | - | - | |
1) | - | ||||
5. | Гаражи: | - | - | - | |
1) | - | ||||
6. | Иное недвижимое имущество: | - | - | - | |
1) | - | ||||
* Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, замещающего государственную должность Республики Калмыкия, которое представляет сведения
** Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
N п/п | Вид и марка транспортного средства | Вид собственности * | Место регистрации | |
1 | 2 | 3 | 4 | |
1. | Автомобили легковые: | - | - | |
1) | - | |||
2. | Автомобили грузовые: | - | - | |
1) | - | |||
3. | Автоприцепы: | - | - | |
1) | - | |||
4. | Мототранспортные средства: | - | - | |
1) | - | |||
5. | Сельскохозяйственная техника: | - | - | |
1) | - | |||
6. | Водный транспорт: | - | - | |
1) | - | |||
7. | Воздушный транспорт: | - | - | |
1) | - | |||
8. | Иные транспортные средства: | - | - | |
1) | - | |||
* Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, замещающего государственную должность Республики Калмыкия, которое представляет сведения
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
N п/п | Наименование и адрес банка или кредитной организации | Вид и валюта счёта * | Дата открытия счёта | Номер счёта | Остаток на счёте ** 2 (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
* Указываются вид счёта (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счёта.
** 2 Остаток на счёте указывается по состоянию на отчётную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчётную дату.