Заявление о предоставлении субсидии
Заявитель _________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
в лице ____________________________________________________________________
Документ, подтверждающий факт внесения записи в Единый государственный
реестр юридических лиц, N _________________________ от ____________________
ИНН ___________________________________
КПП ___________________________________
ОГРН __________________________________
Банковские реквизиты:
р/сч N _______________________ в __________________________________________
кор/сч ____________________________ БИК банка _____________________________
Вид деятельности организации по ОКВЭД: ____________________________________
(номер и расшифровка)
Юридический адрес _________________________________________________________
Телефон руководителя ______________ Тел/факс ______________________________
Прошу предоставить из областного бюджета субсидию на поддержку
системообразующих инновационных проектов на 2013 год.
Достоверность представленной информации гарантируем.
Приложение: _______________________________________________________________
__________________________________________________________________ (Ф.И.О.)
(подпись)