I группа | II группа | III группа | всего | |
родов | 8916(27%) | 17797(54%) | 6224(19%) | 32937 |
Преждевременные роды | 229 (12,4%) | 799 (43%) | 816(44,3%) | 1844(5,6%) |
Перинатальная смертность | 97 (10,8%) | 187 (10%) | 549 (86,2%) | 833 (25,1%) |
Ранняя неонат. смертность | 39 ( 5,6 %) | 80 (4,5%) | 344(55,8%) | 463 (14,1%) |
Мертворождаемость | 58 (5,1%) | 107 (6,0%) | 205(33,3%) | 370 (11,3%) |
В сравнении с 2011 годом в 2012 году процент родов в учреждениях 1 группы не уменьшился, а повысился на 4 %. Процент преждевременных родов в учреждениях 1 группы несколько уменьшился и составил 12,4 % от всех преждевременных родов. Несколько увеличился в учреждениях 2 группы - 43,3 %, процент преждевременных родов в учреждении 3 группы уменьшился. В учреждениях 1 группы произошло 27 % от всех родов, 46 % родов в этих учреждениях было патологических. 14 % от всех операций кесарево сечения было проведено в учреждениях 1 группы. Эти данные говорят о том, что не соблюдается маршрутизация женщин. Женские консультации своевременно не направляют беременных в учреждения соответствующей группы.
При правильной маршрутизации беременных увеличится нагрузка на учреждение 3 группы, а также на учреждения 2 группы.
Дальнейшая централизация акушерской помощи невозможна из-за того, что в республике нет перинатального центра, а РКЦОЗМиР, который мы условно отнесли к 3-й группе не в состоянии выдерживать большую нагрузку.
В рамках реализации мероприятий Подпрограммы планируется:
продолжить реструктуризацию акушерско-гинекологической помощи в период 2013 - 3015 года довести до минимума процент родов в учреждениях 1 группы. И проведение только нормальных родов в этих ЛПУ.
строительство перинатального центра в непосредственной близости к многопрофильной больнице - государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая больница им. Ш.Э. Эпендиева", что позволит привести в соответствие с санитарными нормами и правилами родовспомогательные учреждения, а так же в полной мере обеспечить их палатами "Мать и дитя", реализовать принцип выбора родильного дома;
обеспечить централизацию медицинской помощи в перинатальном центре, 2015 году доля женщин с преждевременными родами в перинатальном центре должна составлять не менее 70 %, в 2016 году к 2020 году 85 %, что будет способствовать своевременному оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, а также позволит удержать на низком уровне показатель материнской смертности;
в целях снижения перинатальной смертности внедрить в 2013 году при оказании медицинской помощи при преждевременных родах токалитик - "атозибан" для отсрочки родов, чтобы доставить женщину в учреждения родовспоможения 3 группы и провести профилактику СДР плода.
Мероприятие 4.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.
Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка является одним из положений национального проекта "Здоровье", проводится в целях раннего (дородового) выявления у детей врожденных аномалий развития, включает в себя проведение ультразвуковой диагностики и забора образцов крови на маркеры врожденной патологии у беременных женщин в декретированные сроки беременности, молекулярно-генетические исследования.
В 2013-2014 годах на курсе пренатальной диагностики кафедры медицинской генетики Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия последипломного образования" будут обучены врачи ультразвуковой диагностики - 7, врач-биохимик медико-генетической консультации- 1, врач-генетик - 1.
Кроме того, 10 врачей ультразвуковой диагностики пройдут специальную подготовку на сертификационном цикле "Пренатальная УЗИ-диагностика".
В целях раннего выявления врожденной и наследственной патологии у детей, повышения эффективности дородовой и послеродовой диагностики, оптимизации лечения, учета и совершенствования верификации диагнозов хромосомной врожденной и наследственной патологии у детей Министерством здравоохранения Чеченской Республики
будут закуплены:
комплекс аппаратно-программный для анализа УЗ-изображений Программное обеспечение "Видар-ИнфоРад2.0 УЗИ DICOM" (включая стоимость ввода видеоинформации с ультразвукового сканера в стандарте DICOM 3.0) ПО, предназначено для ввода и хранения видеоинформации с ультразвукового сканера, обработки изображений, подготовки медицинской документации, работы в составе ЛВС и др., Россия;
анализатор для определения материнских сывороточных маркеров хромосомных аномалий (ассоциированный с бременностью протеин плазмы А (ПАПП-А) и свободный бете хорионический гонадотропин человеческий (св. бета ХГЧ)) методом 2-й метки или высокофлюоресцентной метки с компьютерной программой, рассчитывающей индивидуальный риск хромосомных аномалий в комбинации ультразвуковых и биохимических маркеров и проводящей внешний контроль качества исследований - "Брамс Криптор компакт плюс", Германия;
комплект оборудования для цитогенетических, молекулярно-генетических исследований - Система диагностическая для мультипараметрического флуоресцентного анализа Luminex, модель Luminex 200, США.
Министерством здравоохранения Чеченской Республики будут распределены потоки беременных пациенток для проведения пренатальной диагностики (УЗИ и биохимического скрининга в 10-14 и 20-24 недели беременности) по медицинским организациям. В последующие годы продолжится работа по проведению пренатальной диагностики нарушений развития ребенка.
С целью снижения младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности в области проводятся неонатальный на 5 заболеваний (фенилкетонурию, гипотиреоз, адреногенитальный синдром, галактоземию, муковисцидоз) и аудиологический скрининги с целью раннего выявления и профилактики наследственной патологии. В 2012 году охват новорожденных неонатальным скринингом составил 91,7 %, аудиологическим - 85,9 %.
Беременные с выявленными врожденными пороками сердца плода направляются на родоразрешение в ФГУ "Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова" г. Санкт-Петербурга, с последующей хирургической коррекцией порока. Дети, родившиеся с различной врожденной патологией, направляются для хирургической коррекции порока в ФГУ "НЦССХ им. Бакулева" г. Москва, в ФГУ "НЦССХ" г. Астрахань, ГДКБ N 18 им. Филатова г. Москва, НИИ Педиатрии и детской хирургии г. Москва, НЦЗД РАМН г. Москва, ФГУ "Российская детская клиническая больница" г. Москва.
Дальнейшее совершенствование проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики беременных женщин по новому алгоритму.
обучить врачей-специалистов ультразвуковой диагностики для проведения экспертной УЗИ-диагностики в 2013 году для вышеперечисленных лечебных учреждений;
закупить в 2014 году 3 аппарата УЗИ-экспертного класса;
Данные мероприятия позволят повысить уровень охвата обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа, поставленных на учет в первом триместре беременности с 30 % до 70 % к 2020 году.
Мероприятие 4.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела.