Действующий

Об утверждении Положения о мерах социальной поддержки при организации получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья, а также организации обучения по основным общеобразовательным программам на дому или в медицинских организациях (с изменениями на 19 января 2024 года)



Приложение N 2
к Положению
о мерах социальной поддержки
при организации получения образования
обучающимися с ограниченными
возможностями здоровья, а также
организации обучения по основным
общеобразовательным программам


                                                               Руководителю

                                 __________________________________________

                                 (наименование образовательной организации)

                                 __________________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                 от _______________________________________

                                (Ф.И.О. родителя (законного представителя))

                                 _________________________________________,

                                             (Ф.И.О. ребенка)

                                 проживающего по адресу: __________________


                                 номер телефона ___________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


Прошу организовать для моего ребенка ______________________________________

___________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, год рождения ребенка)

обучение  на  дому/в медицинской организации с использованием дистанционных

технологий в период с "___" _______ 20__ г. по "___" ________ 20__ г.


Основание:  заключение  медицинской  организации,  выданное  "___"  _______

___________________________________________________________________________

                  (наименование медицинской организации)


    К заявлению прилагаю копию заключения медицинской организации.



Дата                              ______________/__________________________

                                     (подпись)           (Ф.И.О.)